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17 d Abril | IMDYR

Lesiones de las manos en arqueros

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A través de las estadísticas propias en años de profesión, el guardavallas ha presentado fracturas y luxaciones, algunas de las cuales fueron tratadas incruentamente y otras -las menos- necesitaron reducción quirúrgica. Quizás la lesión predominante fue el “Mallet Fingers” ó ruptura del tendón extensor encargado de extender la falange distal de los dedos de la mano, o sea la de la uña, para que la ubiquen precisamente. El dedo alcanza la funcionalidad normal para el juego, pero la última falange queda en flexión palmar o en garra, posición indolora y estéticamente molesta, pero con toda la capacidad de acción para atajar sin limitaciones.
Luego, en orden de frecuencia, siguen las fracturas de los metacarpianos. En estos casos en particular evitaremos el acto quirúrgico siempre que se pueda. Cito siempre un concepto del Dr. James Calandruccio, Profesor y Jefe del Servicio de Cirugía Ortopédica de la Universidad de Tennessee: "En el tratamiento de las fracturas, por ejemplo, la perfección de una reducción anatómica y especialmente en la radiografía, no conduce siempre con una función normal. Con frecuencia resulta preferible aceptar una posición no exactamente anatómica de una fractura y esforzarse a través de férulas y movilización precoz en conseguir la buena función de la mano como unidad. Lo mismo vale para las luxaciones, cuando pueda ser evitada la cirugía".
A continuación existen en el arquero dos lesiones que deberán ser resueltas quirúrgicamente, debido a la profesión del futbolista y a la necesidad de la rápida vuelta a los campos de juego. Una fractura es la de Bennett, o de la base del primer metacarpiano del pulgar, y la otra es la fractura del escafoides carpiano. En la de Bennett, ocurrido el episodio traumático se reduce a la normalidad fácilmente, pero muy difícil es mantenerla reducida, aún con el yeso que comprima la zona manteniéndola quieta, dado lo peligroso que significa dicha compresión, que puede originar necrosis cutánea. De no realizar la cirugía se acepta una incongruencia articular entre el metacarpiano y el hueso trapecio de 1 a 3 mm. Si así consolida, poca limitación traerá a futuro. Sin embargo, en este caso particular y en fútbol profesional hemos resuelto siempre con cirugía esta lesión. Personalmente una sola la reduje sin operación, pero la presentaba un mediocampista y decidimos dejar que consolidara incruentamente y así volver rápidamente al campo de juego. La fractura del hueso escafoides, para los deportistas aficionados, en el noventa por ciento de los casos consolida con yeso y con mucha paciencia. En cambio, con nuestros futbolistas la hemos resuelto siempre -y especialmente en el arquero- en forma quirúrgica.

Dr. Luis Pintos.
 


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