Normas de Procedimiento para el Régimen de Afiliación Obligatoria

DESCRIPCION DE SERVICIOS:

Cobertura Ambulatoria
Servicios de Internación y Cirugía
Maternidad
Servicios de Alta Complegidad
Farmacias
Odontología

Normas claras para su mejor atención

Aviso Importante
Les informamos que para retirar las chequeras de consulta, práctica y farmacia, para cambiar o autorizar dichas órdenes vencidas, deberán presentar el carnet acompañado del recibo ed sueldo con no más de 3 meses de antiguedad y, en caso de no tenerlo, una nota del club que acredite su consición de jugador profesional. Dicho requisito se debe cumplimentar de acuerdo a las reglamentaciones de la Superintendencia de Servicios de Salud. Rogamos tomar debida nota, y no comprometer al personal administrativo.
Ante cualquier duda usted podrá contactarse con nosotros e-mail o telefónicamente llamando al (011) 4305-3426 (líneas rotativas) en los cuales podremos responder a su inquietud.

Autorizaciones
Toda práctica o internación deberá ser autorizada por la Obra Social, pudiendo efectuarse de la siguiente manera:
• Personalmente en nuestra Sede (poner dirección)
• Vía Fax, desde el prestador o desde su domicilio. (poner tel)

Para los dos casos debe acompañarse dicha orden con fotocopia de carnet y último recibo de sueldo, que será verificado en la obra social.

Prestaciones no cubiertas por la Obra Social
• Accidentes en vía pública.
• Acciones originadas o derivadas de guerras, tumultos, revoluciones, terremotos, conflictos laborales, epidemias, desastres, sismos, inundaciones y otros fenómenos naturales de fuerza mayor.
• Todos los casos cuya cobertura correspondiera a una ART.
• Prácticas ilegales y secuelas.
• Enfermedades o lesiones autoprovocadas por el beneficiario.
• Prestaciones resultantes de actos delictivos en los que el beneficiario haya tenido acción directa o indirecta participación activa (a detectar por la Obra Social).
• Cirugía plástica no reparadora o con fines estéticos o cosméticos.
• Prótesis, órtesis, lentes de contacto, salvo los elementos detallados en la cobertura de cada plan.
• Internaciones de cuadros psiquiátricos crónicos, período según plan.
• Catéteres especiales (Ej. Swanz, Ganz, D´Amato y similares)
• Agujas y asas para biopsias.
• Medicamentos homeopáticos, recetas magistrales, productos de venta libre.
• Testificadores, cosmiátricos (fórmulas dermatológicas, sus antibióticos, corticoides o antimicóticos).
• Estudios y tratamientos de la esterilidad.
• Cámara hiperbárica.